エキシマレーザーによる紫外線療法こはく皮フ科

アトピー性皮膚炎は、皮膚の乾燥や「バリア機能」の低下が原因で、日常生活の中の様々な刺激やアレルゲンに反応しやすくなり、慢性的なかゆみと炎症を伴う皮膚疾患です。かゆみで皮膚を掻くことでバリア機能がさらに壊れ、炎症とかゆみが悪化する「悪循環」に陥ることが特徴です。

もうひとつの大きな特徴は「再発しやすい」こと。良くなったり悪化したりを繰り返すため、継続した治療と生活管理がとても重要です。また、症状は左右対称に出やすく、年齢によって出やすい部位が異なります。赤ちゃんは顔や頭、子どもは肘や膝の裏、大人は首や体幹に多く出るなど、ライフステージごとに特徴が変わります。

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治療のゴール

日本皮膚科学会のガイドラインでは「症状がない、またはあっても日常生活に支障がない状態を維持すること」がゴールとされています。
こはく皮フ科では「薬に頼りすぎないで安定した肌を保てる状態」を目指し、再発を防ぐための「予防的ケア」も重視しています。

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アトピー性皮膚炎の主な原因

◆アトピー素因

患者さんの多くは、生まれつきアレルギーを起こしやすい「アトピー素因」を持っています。

• 家族にアトピーや喘息、花粉症がある
• IgE抗体が高く出やすい
  こうした要因があると、発症リスクが高くなります。

◆悪化因子

• 乾燥：皮膚の水分が失われるとバリア機能が弱まり、かゆみが出やすくなります。
• 汗：一見良さそうに見えますが、汗の成分が刺激となり悪化することもあります。
• 皮膚の汚れ：細菌の繁殖を助け、炎症を長引かせます。
• ストレス・睡眠不足：免疫バランスが崩れ、かゆみが強くなります。

こはく皮フ科では、原因を調べるために**39項目のアレルギーを一度に検査できる「VIEW39」**を導入しています（保険適応）。

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一般的な治療

1. かゆみを抑える

かゆみは悪循環の起点です。ステロイド外用薬やプロトピック・コレクチム・モイゼルトなどの新しい外用薬を組み合わせ、症状の強さに合わせて処方します。

2. プロアクティブ療法

症状が落ち着いても炎症は皮膚の奥に残りがちです。そこで「週2回程度、弱めの薬を塗り続ける」プロアクティブ療法で再発を防ぎます。

3. 紫外線療法（エキシマライト）

外用薬だけで難しい場合は、308〜313nmの波長の紫外線を使った「エキシマライト」を導入することが多いです。かゆみの元になる免疫反応を抑え、週1〜2回の短時間照射で効果が期待できます（保険適応）。

4. 生物学的製剤・注射治療

• デュピクセント®：炎症の元となるIL-4/IL-13をブロック。中等度〜重度の患者さんに有効。
• ミチーガ：かゆみの信号を遮断する新しい薬。掻くことによる悪循環を断ち切ります。
• アドトラーザ・イブグリース：IL-13をターゲットにした新薬で、2024年以降急速に普及。

5. JAK阻害薬（内服）

• リンヴォック・オルミエント・サイバインコ：免疫シグナルをブロックして炎症を根本から抑えます。従来の外用薬で改善が難しい中等度〜重度の方に適応。

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スキンケア指導（毎日の積み重ねが最大の治療）

• 優しく洗う：ゴシゴシせず、泡で手洗い・ぬるま湯で流す
• こまめな汗対策：濡れタオルで拭くor短時間シャワー
• 保湿は“入浴後5分以内”：水分が蒸発する前にしっかり塗布
• 爪を短く保つ：掻いてしまってもダメージを最小限に
• 環境整備：ダニ・ハウスダスト・花粉対策、寝具の清潔保持

ここまでが一般的な皮膚科が行う治療ですが

〜こはく皮フ科の治療〜

アトピー性皮膚炎は、皮膚の乾燥とバリア機能の低下が背景にある慢性の炎症性皮膚疾患です。肌の防御力が弱くなることで、日常のわずかな刺激やアレルゲンに過敏に反応し、かゆみと湿疹を繰り返します。

この病気の厄介な点は、「かゆみで掻く → バリアがさらに壊れる → 炎症が悪化 → もっとかゆくなる」という悪循環に陥りやすいこと。そして、一度良くなっても再発を繰り返す傾向があるため、治療は「症状を抑える」だけではなく「再発を防ぐ肌作り」が非常に大切です。

年齢ごとの症状の特徴

• 乳児期：顔や頭皮に赤みやじくじくした湿疹
• 幼児期：肘や膝の裏など関節部にカサカサした湿疹
• 学童期〜成人：首・体幹・顔に症状が広がりやすい

こはく皮フ科では、年齢や生活環境に合わせたオーダーメイドの治療を行います。

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こはく皮フ科の導入機器：エクストラックモメンタム

✅ エキシマライトの約55万倍の輝度

当院では、「エキシマライト」とは異なるエクストラックモメンタムを導入しています。

• 従来機の約約55万倍の輝度で、短期間で炎症を鎮静化
• 健常な皮膚を守りながら、病変部のみをピンポイント照射
• 免疫異常を根本からリセットし、再発率を低下

「色々試したけど改善しなかった…」という難治性アトピーの患者さんにも効果を実感していただいています。

✅ エクストラックの特徴

• 週1〜2回の短時間照射で高い改善率
• 保険適応で続けやすい
• 痛みや熱感がほとんどなく、お子様にも安心

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治療の流れ

1. 症状と原因の正確な診断

39項目のアレルギーを一度に調べられる「VIEW39」を導入。アレルゲン特定で生活指導も行います。

2. かゆみと炎症を抑える

ステロイド外用薬・プロトピック・コレクチム・モイゼルトなど、症状に合わせて薬を選択します。

3. エクストラックで治療

炎症を鎮静し、皮膚の免疫バランスを整えます。

4. プロアクティブ療法で再発予防

症状が落ち着いても、週2回程度弱い薬を塗布して「見えない炎症」を抑えます。

5. スキンケアと生活指導

正しい洗浄・保湿・睡眠管理をサポートし、「薬に頼りすぎない肌」を目指します。

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エキシマレーザーという治療選択肢

エクストラックの特徴

副作用の軽減:紅斑反応や色素沈着のリスクを軽減できます。

高輝度・高照射速度:エクストラックは、輝度が高く、照射速度が速いため、短時間で治療を完了できます。

照射面積の小ささ:照射面積が小さく、ピンポイントで照射できるため、無駄な照射を避け、周囲の皮膚への影響をできるだけ抑えるように照射します。

難治性の皮膚疾患に対しても効果が出る可能性があります。