豊田市で爪水虫（爪白癬）治療は名鉄豊田市駅から車で５分休日もやっている「こはく皮フ科 」へ

―― 豊田市のこはく皮フ科 院長より

爪水虫とは？（基礎解説）

爪水虫（医学的名称：爪白癬 つめはくせん / onychomycosis）は、皮膚糸状菌（白癬菌：主にTrichophyton rubrum）による感染症です。
足水虫（足白癬）が長く放置されると爪にまで菌が入り込み、爪が濁る・厚くなる・もろく欠けるといった変化を起こします。

国内疫学調査では、成人の約10％が罹患しているとされ、高齢になるほど有病率が高まります。また、糖尿病患者や免疫抑制下にある方は重症化・再発リスクが高いことが知られています。

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爪水虫の症状（臨床像）

• 爪の混濁（白色・黄色・褐色）
• 爪の肥厚（分厚く盛り上がる）
• 爪下角質増殖（爪の下に白いカスが溜まる）
• 爪の脆弱化（割れる・欠ける）
• 爪の変形による歩行障害や疼痛

放置すると見た目だけでなく、靴が履きにくくなったり、蜂窩織炎など二次感染の温床になるため注意が必要です。

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爪水虫の診断方法

1. 臨床診断

視診である程度は推定可能ですが、肥厚爪や外傷性変形爪と鑑別が必要です。

2. 真菌学的検査

• KOH直接鏡検：採取した爪片を水酸化カリウムで処理し、白癬菌を顕微鏡で確認。

当院では、顕微鏡による診断を重視しており、治療前には顕微鏡検査を行うようにしています。

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爪水虫の治療法（エビデンスに基づく）

治療の基本は「病状・重症度・ライフスタイルに応じた内服薬 or 外用薬の選択」です。

① 内服療法（標準治療）

• テルビナフィン（ラミシール®）
• イトラコナゾール（イトリゾール®）
• ホスラブコナゾール（ネイリン®）

内服薬は爪母（根元）に血流で届き、新しく生えてくる爪を健康にする作用があります。
治療期間はおよそ 3か月〜12か月。爪の伸びるスピードに依存するため長期治療が必要です。

📌 注意点

• 肝機能障害など副作用の可能性があるため、定期的な血液検査が必要です。

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② 外用療法（軽症・内服できない場合に有効）

• エフィナコナゾール（クレナフィン®）
• ルリコナゾール（ルコナック®）

爪に浸透しやすい特殊な製剤で、毎日継続して塗布することが重要です。
副作用が少ないため、小児や高齢者、併用薬禁忌の方に適しています。

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③ 併用療法・補助療法

• 内服治療後に、外用の併用：重症例や再発例に有効性が高い
• 爪削り（デブリードマン）：厚い爪を削ることで薬剤浸透を改善
• 生活指導：靴・靴下の通気性、足浴、家族内感染防止（タオル・バスマット共用の回避）

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爪水虫の治療の実際（豊田市こはく皮フ科の方針）

1. 確定診断：KOH鏡検で真菌の有無を確認
2. 重症度判定：罹患爪数・厚さ・症状の有無
3. 治療方針決定
4. 継続的フォロー：定期的に爪の改善度をチェックし、内服中の方は肝機能検査も併行
5. 再発予防：足水虫の同時治療・家族のケアも含めて指導

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爪水虫は放置しないで

爪水虫を「ただの爪の濁り」と思い放置すると…

• 爪の変形で歩行に支障
• 二次感染（蜂窩織炎）
• 家族・同居者への感染源

になってしまいます。見た目以上に生活に影響を与える病気です。

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院長からのメッセージ

「爪水虫は自然治癒しないことが多い病気です。市販薬ではなかなか治療が難しく、専門的な診断と長期的な治療が必要です。

豊田市で『爪が濁ってきた』『爪が厚く切りにくい』とお困りの方は、ぜひこはく皮フ科にご相談ください。
当院は土日祝も診療しており、お仕事や学校で忙しい方でも通院を続けていただけます。

患者さんの生活背景に合わせたオーダーメイド治療を一緒に考え、健康な爪を取り戻すお手伝いをいたします。」

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【こはく皮フ科】
住所： 愛知県豊田市瑞穂町４丁目１－１
診療科目： 一般皮膚科・小児皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科
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